[강동 내과] 숨이 가빠지고 흉통 -> "기흉" 진단 (흉부 엑스레이, 폐 CT)

안녕하세요, 최신 신종 코로 자신 바이러스로 인한 폐렴이 확산되고 있어, 여러분에게 주의를 기울여 예방에 만전을 기하고 있습니다.​ 365플러스 내과도 안전 관리 및 예방에 최선을 다하고, 전염병 정보에 촉각을 곤도우세, 비고가 있습니다.전체가 조심하는 가운데 내원해 주는 분이 줄고 병원도 평소보다 상당히 한적하고 여유가 있는 편이다.오가의 매일 기흉 진단 케이스에 대해 블로그를 써 보려고 합니다.​​​

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젊은 남자 분이고, 두일 부지 전체라고 왼쪽 앞 휴은브이 쑤셨으나 전날에 숨이 가빠지고 숨을 내쉴 때 헛기침이 나오고 전날 밤부터 가슴 통증이 지속되고 아침 1작 내원해 쇼쯔움니다.심전도, 흉부 엑스 레이를 갖고 기흉 진단되었습니다.​

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왼쪽 흉부 아래쪽에 (화면에서 오른쪽으로 보이는 쪽이 왼쪽 폐인) 기흉 때문에 흉곽 안의 공기가 차고 검게 보이는 부분이 보이고, 폐는 눌려 찌그러져 있습니다.​​​​

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폐가 눌려 심장에도 부적을 주었고 빈맥도 뒤따랐습니다.응급실 진짜 의뢰 전 기흉 정확한 평가를 위해서 (만약 응급실에서 폐CT를 찍으면 하나차 의료기관에서 찍는 것보다 더 비용이 높아지는 것도 고려하여) 폐CT를 실시했습니다.​

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격렬하게 엑스레이 사진에서 예상보다 심한 정도의 기흉 견해가 보였습니다.진료 의뢰서를 작성하여 화상 검사 CD를 복사하여 응급실에 가 주셨습니다.​​​

기흉(pneumothorax)이란 흉막강에 공기가 존재하는 상태를 말합니다.기흉은 이전의 외상이 자신 이외의 명백한 원인 없이 생기는 자발기흉(spontaneous pneumothorax)과 가슴께에 직간접적인 외상으로 생긴 외상성 기흉(traumatic pneumothorax)으로 분류됩니다. 외상성 기흉은 치료 및 진단적 조치의 결과로 인해 발생할 수 있는 의인성 기흉(iatrogenic pneumothorax)을 포함합니다. 자발 기흉은 1차성과 2차성으로 다시 분류되지만 1차성(primary), 자발 기흉은 기저 폐 질환이 없는 건강한 사람에에서 발발합니다. 2차성(secondary), 자발 기흉은 기저 폐 질환과 복합되지만 가장 흔한 폐 질환은 만성 폐쇄성 폐 질환(COPD)입니다.​​​​

하나차성자발기흉은 전통적으로 폐의 처음에 위치한 흉막하기종성기포(subpleural emphysematousbleb)의 파열에 의해 생성되는 것으로 알려져 있습니다. 이러한 흉막하기포 발병기 전과 이들 기포의 파열을 일으키는 인제는 아직 불분명합니다. 이러한 기포는 선천적인 이상, 기관지의 염증, 측부 환기의 방해에 기인합니다.흡연과 일차성 자발기흉의 형성에는 강한 상관관계가 있습니다. 하나 다음성 자연 기흉. 환자를 대상으로 시행한 4가지 연구를 종합했을 때 505명의 환자들 중 9개 퍼센트였다 46하나인 환자가 흡연자 이거 본 인 전에 흡연자였음이 확인되 옷슴니다. 비흡연자와 비교했을 때, 남자로 가슴의 3대위 햄.돌아가는 경도, 흡연자(하루카~하나 2개)에서 7배, 중등도 흡연자(하루카 3~22개)에서 2개 배, 고도 흡연자(하루 22개 이상)에서 하나 02배로 본 인터넷 나 슴니다. 흡연으로 인한 소기관 질환이 흉막 기포의 생성에 기여할 것으로 예상됩니다.하나차성 자발기흉 환자는 일반인에 비해 크게 마른 경향이 있습니다. 항상 일어난 흉부의 길이가 흉막 하기포의 형성에 기여했을지도 모릅니다. 키가 하나 cm 클수록, 늑막 강의 압력은 0.20cm H2O가 작아지므로 폐 처음 부분의 흉막 강의의 압력은 키가 높은 사람일수록 더 좋을 대해서, 그러니까 폐 쵸움브에 있는 폐포들은 키가 높은 사람일수록 더 큰 평균 펜 챠은아프을 받게 됩니다.한가지 차성 자발기흉 생성은 유전될 수 있습니다. 하나 7번 염색체단 원의 하나.2부위에 위치한 folliculin유전자 돌연변이를 가진 사람의 약 40%에서 기흉이 생성합니다. 또한 류마티스 증후군과 호모시스테인 요증 환자에서도 기흉 빈도가 증가하게 됩니다.​ 하나 다음성 자발 기흉은 주로 20대 초반에 일어나서 본 인고, 40세 이후에는 드뭅니다.일차성 자발기 가슴은 주로 환자가 쉬고 있을 때 생기며, 격렬한 스포츠를 하는 동안 발생합니다.​​​​

주요 증상은 흉통과 호흡 곤란입니다.흉통은 주로 갑자기 시작하여 기흉이 생긴 부위에 한정되어 있습니다.신체 검사에서 활력 징후는 중등도 빈맥을 제외하면 거의 정상입니다.​ 만약 맥박이 하나 40회를 넘긴 것 나 낮은 혈압 이 자신 청색증이 있으면 긴장성 기흉(tension pneumothorax)을 의심해야 한다. ​​​​​​

진단은 주로 병력 듣기와 신체검사에서 의심하며 흉부 X선 검사로 흉막선을 확인하면서 확진합니다.진단이 명확하지 않을 경우, 이환자를 위로 하여 누운 자세(lateral decubitus)의 X선 검사본인 고해상 전산화 단층사진(HRCT)을 통하여 진단에 도움을 줄 수 있습니다.​​​​​​

일차성 자발기흉 환자를 추적 관찰해 보면, 특히 첫째 기흉 직후 수개월간 재발 위험이 있습니다.키가 크고, BMI가 오전 중 흡연을 계속하는 환자가 재발 위험이 높은 것으로 나타났습니다. 그러나 기포의 수와 CT 검사에서 나타난 기포의 크기, 비록 개흉술에서 본 폐의 외형은 재발 위험성과 상관관계가 없습니다.​ 우선 환자가 기흉이 재발할 경우 재발 방지를 위한 조치가 잡히지 않은 타면 또 다른 재발이 일어날 위험성이 50%이상으로 증가하게 됩니다.​​​​​​

일차성 자발기흉 환자의 치료에는 두 가지 목표가 있지만, 하나는 흉막강 내의 공기를 잃은 아이입니다.또 하나는 재발 가능성을 줄이는 것입니다. 가능한 치료 비결로는 관찰, 산소 제공, 기흉으로의 단순 흡인, 단순 흉관 삽입술, 흉관 삽입술과 같이 흉막 유착제를 투입하는 비결, 흉강경을 통해 기포를 없앤 아이로 흉막 유착술을 시행한 비결, 그래서 개흉술이 있습니다.​​​​​​

오늘은 기흉에 대해서 써봤습니다. ​ 흉부 X선, CT보유한 강동 내과 365플러스 내과이다.감사하다.